閱讀完新聞的結論是:

1.要報稅 就需有健保(無保險者必須處以1%的年收入罰款,或是第一年罰95元。)

 

2.美公民出國年逾330天 無須買健保

(海外的醫療行為不受歐記健保的保障,投保人只有回到美國境內,才能享用歐記健保。歐記健保申請保險理賠的規定嚴格,甚至跨州都可能無法使用,更別提海外醫療給付。一年內大多數時間待在海外的美國公民,購買健保時一定要審慎評估選擇。)

 

3.擁台灣全民健保 是否須買歐記健保

 

 

(2015年報稅期間就必須提出證明你本身有符合歐記健保十項基本醫療服務規定的健保方案,假如無法提出相關證明則會遭到罰款。可以向台灣政府查詢台灣的全民健保是否符合美國歐記健保的十項規定,且必須可以在美國使用這些基本醫療服務,否則美國並不承認他國健保。據了解,台灣全民健保於海外僅涵蓋緊急救護。十項規定如下:門診服務、處方藥、急診護理、精神健康服務、住院服務、復健服務、預防和健康服務、實驗室服務、小兒科護理、孕婦及新生兒護理。)
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美公民出國年逾330天 無須買健保

記者黃惠玲、顏邦蕙/芝加哥、克利夫蘭報導 世界新聞網 北美華文新聞、華商資訊

December 21, 2013 06:10 AM | 6569 次 | 0  | 4  |  | 

許多華人因工作或家庭因素,長期在亞洲或其他地區居住,或頻繁往返美國與海外居住地,對是否需要購買歐記健保感到疑惑。

協助民眾申購歐記健保的機構對此表示,美國公民如果每年在海外居住時間未超過330日,按新法規定,仍然必須強制購買歐記健保,如沒有在期限內投保,同樣會被處以違規罰款。

克利夫蘭亞洲行動服務社(Asia Service In Action, Inc.)的健保領航員謝達豪、伊州美中亞裔健康聯盟的專業健保顧問孫陽,20日分別指出,美國公民在海外停留時間,若每年超過330天,就不需要強制購買歐記健保,但低於330天的話,就必須依法申購健保。

即使是因為工作而大部分時間待在境外的公民,若是海外工作單位無法提供美國國內保險時,也必須投保,否則依新令,無保險者必須處以1%的年收入罰款,或是第一年罰95元。

謝達豪表示,其中無健保將被處以1%的收入罰款部分,對許多年薪高達六位數以上者而來,罰金勢將成為一大負擔,整體評估,不買健保反而划不來。

謝達豪並強調,海外的醫療行為不受歐記健保的保障,投保人只有回到美國境內,才能享用歐記健保。

孫陽也特別提醒,歐記健保申請保險理賠的規定嚴格,甚至跨州都可能無法使用,更別提海外醫療給付。因此她建議,一年內大多數時間待在海外的美國公民,購買健保時一定要審慎評估選擇。

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要報稅 就需有健保

 

歐記健保信箱 世界新聞網 北美華文新聞、華商資訊

 

December 23, 2013 06:00 AM | 8398 次 | 0  | 2  |  | 

 

問:我目前於餐館兼職打工,老闆以現金發放工資,因而表面上看起來是沒有工作,而且我很少看病,是否可以不用購買歐記健保?而我目前有幾萬元的基金和存款。

答:您於明年報稅期間是否申報稅務成為關鍵點,只要您仍然需要申報稅務,報稅時就必須提出您擁有合格的健保證明,否則將遭罰款。假如您是超過65歲,且年收入低於聯邦貧窮標準線133%以下便可申請聯邦醫療補助計畫(Medicaid,俗稱白卡),換算來說,一口人之間年收入低於1萬5282元、兩口人之間年收入2萬0628元者皆可申請,民眾可至http://www.familiesusa.org/resources/tools-for-advocates/guides/federal-poverty-guidelines.html查看薪水換算數字,再與當地健保公司或領航機構諮詢如何申請白卡補助。

擁有保險是一種保障,如同汽車也需要買保險一樣,並非等到需要使用時才購買,否則一旦發生重大疾病或事故,醫療費用很可能導致破產,根據美國政府統計,大部分宣布破產的美國居民是因為無法支付突如其來昂貴的醫療費用,因此建議民眾能擁有保險是最好不過。

問:請問我們華人賣歐記健保的公司有哪些?

答:保險公司並沒有分華人或其他族裔創立的,若希望與會說中文的保險專員聯繫,建議民眾可至https://localhelp.healthcare.gov/輸入住家地址搜尋社區內的領航機構,或撥打24小時專線(800)706-7893,指定普通話或廣東話服務,再請專員替您尋找社區中有提供中文服務的保險公司。

 

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擁台灣全民健保 是否須買歐記健保

歐記健保信箱 世界新聞網 北美華文新聞、華商資訊

December 18, 2013 06:00 AM | 9322 次 | 0  | 4  |  | 

問:假若我於2014年離開美國到台灣居住一段時間,而在台灣我擁有全民健康保險,請問我是否還需要購買美國的健康保險呢?  

答:取決於您是否仍在美國報稅,如果仍須報稅,2015年報稅期間就必須提出證明你本身有符合歐記健保十項基本醫療服務規定的健保方案,假如無法提出相關證明則會遭到罰款。可以向台灣政府查詢台灣的全民健保是否符合美國歐記健保的十項規定,且必須可以在美國使用這些基本醫療服務,否則美國並不承認他國健保。據了解,台灣全民健保於海外僅涵蓋緊急救護。十項規定如下:門診服務、處方藥、急診護理、精神健康服務、住院服務、復健服務、預防和健康服務、實驗室服務、小兒科護理、孕婦及新生兒護理。

問:若在今年12月申請健保,是否應該提供2013年或2012年的報稅單?

答:建議與領航員或健保公司諮詢時,攜帶兩年的報稅單,如此將有更詳細的資訊,使對方能依照民眾的收入情況選擇更適合的保險方案,並且取得稅務減免的優惠。

問:我與太太為新澤西州59歲美國公民,目前兩人沒有上班、每年有1萬2000元固定收入,每年回台灣健康檢查並擁有台灣全民健保,請問我與太太是否可獲得Medicaid補助,假如2014年以後,年收入超過2萬美元,是否會喪失健保補助?

答:新澤西州為聯邦政府營運健保市場,規定65歲以下、年收入低於聯邦貧窮標準線133%以下的民眾可申請Medicaid,換算之後,兩口之家年收入低於2萬628元者可申請Medicaid。至於2014年後收入、工作和住家地址有變動者,都必須上網或請領航員、保險公司隨時更新變動,假如收入超過Medicaid限制者則必須購買歐記健保,但介於聯邦貧窮標準線133%至400%之間的民眾都可取得稅務優惠,換算之後,兩口之家為2萬628元至6萬2040元。



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買健保 白卡會取消嗎?

世界新聞網 北美華文新聞、華商資訊

December 22, 2013 06:00 AM | 5182 次 | 0  | 3  |  | 

問:我目前沒有身分、只有工卡(Employment Authorization Document,工作許可證),是否必須要購買健保?不購買會遭罰款嗎?我的伴侶擁有聯邦醫療補助計畫(Medicaid,俗稱白卡),我們的家庭年收入一年為1萬8000元。買了健保,白卡是否會遭取消?

答:EAD卡又稱為工作許可證,代表你擁有合法居留美國的身分,若於明年3月31日前未購買保險,你2015年報稅時就必須受罰,建議與當地領航機構連繫,根據你的收入和家庭狀況選擇適當的保險。而年收入低於聯邦貧窮標準線133%以下、且65歲以下者,可享有聯邦醫療補助計畫(俗稱白卡)。換算來說,兩口之家年收入若低於2萬628元者,仍可保留白卡的資格。

問:我現在是政治庇護申請人,我是否有歐記健保的豁免權呢?

答:並非所有政治庇護申請人都符合購買歐記健保的規定,針對已經准許於美工作的申請人(擁有所謂的C8卡)、或者14歲以下、且申請結果已超過180天仍尚未決定的申請者,必須於明年3月31日前取得合格的健保,否則報稅時將挨罰。

問:常聽到12月23日是截止日期,這個日期後就不能再購買健保了嗎?

答:12月23日前購買健保的民眾,可於1月1日起開始享用健保的資源服務;但12月23日以後至1月15日前購買者,則必須等到2月1日才能使用健保;1月15日至2月15日間購買者則必須等到3月1日才能使用健保。以此類推的情況下,民眾可能有斷保的情形,因此才鼓勵大家於12月23日前購買健保,便可於2014年起享用。真正的截止日期為2014年3月31日,此日過後,歐記健保交易市場將關閉至2015年才會重新開起,因此未在3月31日前購買者,就必須等到2015年才能購買健保,並且於2015年報稅時繳交罰款。



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買健保 最便宜不等於最好

 

美聯社/芝加哥22日電 世界新聞網 北美華文新聞、華商資訊

 

December 23, 2013 06:00 AM | 5515 次 | 0  | 1  |  | 

 

隨著「歐記健保」的登記日期於23日截止,許多沒有健保的民眾,紛紛在新的政府健保市場比較保單,作出看似合乎邏輯的選擇:挑最便宜的那一種。

不過,健保業的專家警告,那些購買便宜保險的民眾,若需要醫療照顧時,將發現自己陷入圈套,可能得支付大筆醫藥費。

市場分析公司「Avalere Health」的副總裁艾爾斯(Matt Eyles)說,對於那些沒有健保的人(大約占人口的15%),得到的教訓是,了解保單的所有費用是很重要的。他說:「不能只看保費。」

幫助民眾選擇保單的顧問說,許多人只注重前期費用,而忽略健保公司同意支付的醫藥費。

29歲的芝加哥演員阿德莉安妮.麥森(Adrienne Matzen)說:「我對這一切全然不知。」在滿21歲後,她大部分日子都是沒有健保。她表示,雖然她因哮喘和甲狀腺疾病,需要定期看醫生,但由於每年收入不到2萬元,所以只好尋找每月保費低的計畫。

醫院擔心明年病人累積未受保的醫療帳單,無力支付。這是新醫療制度應該解決的其中一個問題。

聯邦各州的新健保交易所提供的保單,分別有銅級、銀級,金級和白金級。銅級的每月保費最低,但自付額最高,保單持有人必須先付款,然後健保公司才支付醫藥費用。

根據「Avalere Health」19個州的健保市場計畫的分析,銅級計畫的平均自付額超過4300元,消費者升級到銀級計畫後,可減少自付額至2500元。白金計畫的的自付額平均最低,只167元。

雖然尚未有全面分析的數據,但有例子說明,一名30歲的芝加哥居民,選擇銅級計畫要月付222元,銀級計畫要月付279元,白金計畫要月付338元。

 



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元旦享健保 多數州今登記截止

編譯中心/綜合22日電 世界新聞網 北美華文新聞、華商資訊

December 23, 2013 06:40 AM | 4277 次 | 0  | 3  |  | 

 

如果想要在2014年新年即獲得健保保障,須在今天以前登記,圖為許多民眾上網登記。(路透)

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醫療組織成員在洛杉磯擺攤,向民眾推廣歐記健保資訊。(路透)

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威斯康辛州一名護士到農場為農民量血壓。(美聯社)

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沒有健保的人若想從明年1月1日開始得到歐記健保,23日是上網登記的最後一天,但部分州健保市場的最後期限是12月31日。

民眾在參加歐記健保的最後期限感到困惑,因為聯邦和各州政府及保險公司都一直在變,以滿足很多人的需要,他們因為網站技術故障而沒有登記成功。

歐巴馬總統表示,逾100萬民眾已在聯邦和各州健保市場登記成功,加入私人保險公司的健保計畫。健保市場網站的瀏覽量也表明,隨著23日的最後期限日益逼近,登記人數也增加。

實際上,登記參加健保的人面臨兩個最後期限,即選擇健保計畫和付款。在36個州由聯邦政府提供健保市場的居民,必須在23日之前選擇健保計畫,並在12月31日前,繳納第一個月的保費。

但因受技術故障影響而未能及時登記的人,可能會得到短暫寬限期。聯邦官員表示,近來因故障而沒登記的人,可準備在特別登記時期登記。政府也鼓勵保險公司放寬期限,允許錯過23日最後期限的人,即使是在1月登記,保險日也可從1月1日開始計算。

至於在聯邦健保網站付費的最後期限,保險業界表示,只要在1月10日前繳費,保險首日都可從1月1日計算。但保險只有付費後才能開始,因此準備一直等到1月10日再繳錢的人,如果10日之前需要看病,就要先自己預墊,然後申請報銷。

在14個州參加州健保市場的人,登記的最後期限較為複雜。明尼蘇達州是12月31日之前選擇健保計畫,1月10日前交費。羅德島州也是12月31日前選擇,但繳費需在1月6日之前。

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元旦享健保 1‧10繳費就行 | Dec 19, 2013編譯中心/綜合華盛頓18日電世界新聞網 北美華文新聞、華商資訊 Copyright 2013 世界新聞網-北美華文新聞、華商資訊. All rights reserved.



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不買健保免罰 數百萬人困境豁免

編譯中心/綜合19日電 世界新聞網 北美華文新聞、華商資訊

December 20, 2013 06:30 AM | 23848 次 | 1  | 4  |  | 

歐巴馬政府19日晚突然宣布,大幅放寬健保的規定,讓數百萬名原有健保遭取消的個人,可以選購「重病保險」的基本健保計畫,或得到不買健保也不會受罰款的「困境豁免」。

「華盛頓郵報」19日網路上報導,但衛生與福利部(HHS)當晚發布這項消息後,立刻引起健保業者強烈反對,業者認為,這項「政策急轉彎」將造成市場不穩、混淆消費者,並引起執法不公的批評。支持歐記健保不遺餘力的健保業公會「美國健康保險計畫」理事長凱倫‧伊格納尼(Karen Ignagni)說:「這項新規則會造成消費者的混亂和市場不穩。」

本月23日就是購買2014年健保,以期能在明年元旦起受保的最後截止日,19日晚宣布的新政策被視為「最後一分鐘」的改變。

「紐約時報」報導,衛生與福利部長凱瑟琳‧西比列斯(Kathleen Sebelius)在給國會參議員的信件中,透露這項新的政策。HHS在聯邦告示中說:「如果您的個人健保無法續約,你有權享受『困境豁免』 (hardship exemption),並選購重病保險(catastrophic coverage)。」

西比列斯說,這項政策急轉彎的目的是讓健保遭取消的個人「能順利過度到新的健保計畫」。今年秋季開始,數百萬名自己購買健保的個人,其健保計畫遭健保業者取消,引起公憤;為平息民眾的憤怒,以及減少歐記健保法帶來的政治損害,這項政策急轉彎已經是歐巴馬政府為平息民怨的第二個救濟方案。

根據19日宣布的新政策,健保計畫遭取消的個人可以「新的聯邦或州健保市場的健保計畫太昂貴的理由」,而享受困境豁免。但這項豁免和歐記健保法的中心思想背道而馳,因為歐記健保法要求所有民眾都須購買健保,而這項政策轉變卻為不買健保的人開了後門。

根據新政策,民眾在遭遇14種狀況時,可宣稱遇到「困境」,這些「困境」包括遭房東驅逐或破產。

過去沒有健保的數百萬人,現在必須購買健保,如果不購買健保,則面臨罰款。但在這項新政策之下,原有健保涵蓋項目較少,而遭取消健保的個人,其選擇空間,反而比過去沒有健保的數百萬人更廣。專家認為,此規定顯然不公平。

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買歐記健保 恐難就醫
編譯中心/綜合紐約26日電
December 27, 2013 06:30 AM | 10688 次 | 4 4 評論 | 9 9 推薦  | 電郵給朋友 | 打印
成千上萬民眾正與時間賽跑,搶在明年元旦前趕搭歐記健保列車,但醫療界分析師警告在歐記健保市場購買健保的消費者,準備迎接意想不到的不愉快:如今有了健保,卻無醫生願意為你看病。換言之,有健保未必表示你能獲得醫療。原因無他,歐記健保太像醫療補助計畫(Medicaid),給付太少,醫生將避之唯恐不及。

分析師直率指出,歐記健保就像為窮人提供的Medicaid,醫生和醫院獲得的給付太低,因此不願接受這類病人。歐記健保諮詢業者馬太(Merrill Matthews)說:「老實說,歐記健保最後就會變成像Medicaid一樣。」

「道德與公共政策中心」分析師卡普瑞塔(James Capretta)說:「許多社區約半數的醫生拒絕接受Medicaid病人,因為在這個體制下,醫生獲得的給付太少。」

前國會預算局長賀茲伊金 (Doug Holtz-Eakin)說,歐記健保市場上推出的某些健保計畫,完全向Medicaid看齊。他說,這筆帳很容易算,假如醫生為享有雇主提供健保的病人看病獲得一元,為聯邦醫療保險(Medicare)的病人看病,大約可以獲得七角,為Medicaid病人看病就只能拿到五角五分。如果覺得獲得太少,許多醫生將開始拒絕為病人看病,其結果是,儘管你有健保,卻找不到醫生醫療。

歐巴馬政府希望在明年3月底前把加入Medicaid者增加九百萬人,在歐記健保市場購買健保者增加七百萬人。目前,新加入Medicaid者遠超過購買歐記健保者,而兩者都為醫生給付減少敞開大門。專家擔心,醫生將來更加不願增加病人,看病「僧多粥少」現象將更加嚴重,有朝一日,看病可能變成「配給制」。
 


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小孩有病史 不得拒保
歐記健保信箱
December 27, 2013 06:00 AM | 1371 次 | 1 1 評論 | 2 2 推薦  | 電郵給朋友 | 打印
 
問:我的小孩有腫瘤疾病,因此被列為已存在病史客戶,我應該為他購買什麼樣的保險才適合?

答:歐記健保規定任何參與歐記健保的保險公司都不可以拒絕擁有已存在病史的客戶。

假如你個人已購買保險或者你的公司替你投保,那你26歲以下的子女便可享用你的健保醫療服務。假如你目前沒有健保,建議你與保險公司或領航機構諮詢,選擇一份適合你全家人使用的健保方案,例如小孩必須長期就診的話,就必須選擇每次就診時自付額較低的健保才划算。或者可以詢問你的家庭是否符合申請聯邦醫療補助計畫(Medicaid,俗稱白卡)。

問:我已經購買保險,但目前為止還沒有收到保險公司的保險卡,假如我想在1月1日開始就診應該怎麼辦?

答:由於歐記健保上路才三個月,參與歐記健保市場的保險公司瞬間收到大量客戶,且年底碰上節慶假期,因此可能耽誤處理或郵寄客戶醫療保險卡的程序。但民眾不需要因此而心慌,假如必須在取得保險卡前就診,可先詢問保險公司您就診的醫院或醫生是否在其醫療網絡之內,並於就診時告知診所您尚未收到保險卡的情況,而保險公司都有您登記購買保險的紀錄,因此月底結清帳單時將會按照您的保險方案計算當月的醫療服務使用費用和月費。

問:我聽說健保截止日延期到聖誕夜,但我還來不及在聖誕夜前購買健保,是不是就要被罰款了?

答:2013年12月24日的截止日期是針對想要在2014年1月1日起享用健保涵蓋服務的民眾,若來不及趕在聖誕夜前註冊並購買者不用擔心罰款,但也請加快腳步與社區領航機構聯繫並預約諮詢時間,或者盡快自行上網註冊並選購適合您的保險。

但千萬別等到2014年3月31日最終截止日期前才動作,預計屆時將有大批民眾湧入各州健保網站、領航機構和保險公司,尤其選擇保險時需要許多文書資料和步驟,複雜的程序很可能造成民眾錯失最後的期限而必須支付罰金。


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