六歲的小松（化名），笑臉迎人、大方自在，隨時都想要耍寶，臉上總閃過慧詰的表情，是個活潑開朗的乖孩子，完全不會病懨懨。嚴格說起來，他得的不是那種吃了藥就會好的「病」，他是因為說話不清楚、也就是俗稱的「大舌頭」，才來就診的。他的舌頭正常的很，一點都不大，只是不夠靈活。

舉幾個他容易說錯的例子，例如：「卡通」說成「卡空」、「我的筆」說成「我個筆」。他也是個幸福的孩子，因為有三個不需支薪的專屬私人翻譯──爸爸、媽媽、姐姐。當別人聽不懂小松說的話時，他們會即時幫他翻譯給別人聽。他們一方面滿心希望小松長大後就可以「優退」他們，但一方面又擔心不知何時小松的說話問題才會改善，只好找上了語言治療師來幫助小松。

台東基督教醫院復健科 卓詩于 語言治療師表示，像小松這樣因為說話語音不清楚，造成溝通上的障礙，我們稱為構音（音韻）異常。一般的孩子在學說話時，單母音最早學會，兩歲左右就可以說出；雙母音及聲隨母音分別到四至六歲才較穩定。子音的發展較複雜且費時較久。一個以中文語音為研究材料的結果顯示，孩子在三歲時可以發出ㄅㄇㄉㄋㄍㄐ等音，四歲已可發出ㄆㄊㄎㄐㄑ，到了五歲可發出ㄈㄒㄗㄘ。到了六歲大致可發出所有的語音，只是有些孩子的捲舌音（ㄓㄔㄕㄖ）可能要到快七歲時才會較穩定。

構音（音韻）異常發生的原因眾說紛紜，卓詩于 語言治療師指出，目前有幾個常被探討的原因，例如：二至三歲孩子在學說話時，由於部份語音尚未發展，本就容易出現語音替代的情形。等到孩子快四歲了，較有能力發出原先未發展的語音，而大人未及時給予語音刺激或練習，錯誤構音就被定型了，不容易改正。也有研究者認為，構音（音韻）異常是由於大腦在區辨語音及處理語音結合規則上有困難，因此孩子認為語音間沒有什麼差異，甚至無法拼出正確的音。另外，有一些孩子因為口腔靈活度較差，以致於習慣用簡單的語音說話，或是語音發生扭曲的現象。

卓詩于 語言治療師進一步表示，母音就算說得不是很正確（例如：「袋子」說成「大子」），旁人也能容易猜出意思。子音就不同了，只要說錯了（例如：「袋子」說成「蓋子」），意思很容易被誤解。所以被家長帶來做語言治療的孩子，大多數是在子音上出了問題。有一個四分法則可以參考：一歲半孩子的語言裡約有四分之一的內容可被陌生人理解，二歲孩子或許有四分之二，三歲大概有四分之三，到了四歲就應該可以全部都被理解。如果孩子沒有上述的發展，就可請語言治療師進行評估或治療。

對於有構音（音韻）異常的孩子來說，要放棄用舊方法說話而改用新方法，是需要一段時間的練習才能夠穩固。家長務必要保持耐心，時時關心，使用鼓勵及讚美的方式，讓孩子有動機為這個新方法努力練習，在快樂中進步。

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