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  乳房定期自我檢查  

國泰醫院一般外科主治醫師 杜世興


癌症近年來位居十大死因之首,而乳癌更是國內女性容易罹患的癌症之一,其發生率僅次於子宮頸癌。在美國每年約有五萬人死於乳癌,平均每九位美國女性,就有一位在其一生中會遭遇乳癌侵犯;台灣女性乳癌的發生率雖不如歐美國家高,但卻有逐漸增加的趨勢。乳癌發生的真正原因並不確定,研究顯示,女性荷爾蒙的刺激,的確會影響乳癌的發生,不過確實致病機轉尚未明瞭。


遺傳、飲食習慣、荷爾蒙三大致病轉機


首先,遺傳因素佔相當重要的角色,如果您一等親族中有人得到乳癌,那您本身罹患乳癌的機會則約為常人的兩倍至三倍,顯然乳癌有家族遺傳傾向。其次,飲食習慣也是重要因素之一,好食高脂肪類食物的國家,其乳癌致病率也較高,因而從飲食觀點建議,不妨多食綠色蔬菜、十字花科植物等含纖維質量較多的食物。


另外,若一生中暴露於女性荷爾蒙刺激較久的人,也易得乳癌,統計顯示,初經來得太早、停經太晚的女性及超過三十五歲才懷頭胎者,都是乳癌的高危險族群。女性荷爾蒙的使用,若是基於因停經,而導致症狀上的不適者並無不可,但是醫生並不鼓勵基於愛美因素,而自年輕即開始長期使用女性荷爾蒙。後者對乳房病變可能是促病因素。


此外,停經後而發福肥胖的女性及在環境中經常接觸致癌因素,譬如:多量接觸DDT殺蟲劑,或太年輕時,乳房即接受不正常劑量的X光照射者,均有不良影響。有些文獻也指出,酗酒和不好運動者皆易罹患乳癌。













定期檢查的重要性
 

早期發現乳房病變的最好辦法,就是婦女每月一次自身規律性的「乳房自我檢查」或定期到醫院做乳房健康檢查。婦女若發現下述異狀時,則應該諮詢醫師以確定診斷:




  1. 乳房上有任何無痛硬塊或腫瘤。



  2. 乳房變形如:1.突然性兩邊乳房大小不一。2.兩邊乳頭高低不一。3.突然性乳頭下陷。4.乳房皮膚有凹陷現象。



  3. 乳頭上有血樣或其他不正常分泌物或長期濕疹病變。



  4. 腋下有無痛硬塊或腫瘤。



  5. 乳房皮膚有潰瘍或橘皮狀變化。


對於前來就診的乳房患者,醫生會先詢問病史,並利用手觸摸或超音波來檢查。對於臨床上觸摸不出的早期乳癌之偵測,則有賴於乳房X光攝影的檢查。乳房X光攝影可經由觀察是否有不正常鈣化點或組織結構的變形,及不正常的異樣乳腺密度,來判斷乳房是否發生病變了!但不要誤以為乳房X光攝影是檢查乳癌的完美儀器,它的診斷率也只有八成左右,還是有部份乳癌患者無法利用此種較新的科技產物做檢查。


太年輕即每年接受乳房X光攝影,也可能對乳房產生負面影響,因此,利用X光攝影作乳癌篩檢,仍有年齡上的限制。在美國建議三十五歲至四十歲間作一次基礎檢查;四十~五十歲每一至二年作一次X光乳房檢查;五十歲以上每年一次;到了六十五歲以上則停止篩檢。

 
乳房自我檢查step by step
 



  1. 首先站立於鏡前,兩手自然下垂,觀察兩邊乳房外形有無異常,包括形狀、大小、表皮凹陷或隆起、脫屑、紅腫、起皺紋等,再注意乳頭有無分泌物、變形或糜爛、凹陷。



  2. 雙手握住置於腦後,手稍往前壓,注意觀察鏡中乳房外形、輪廓是否有前述異常之情形。



  3. 再將雙手放在腰部,上身往前傾,肩膀及手肘稍往前壓,觀察鏡中乳房有無任何異常。



  4. 抬高手臂,右手將指頭併攏,仔細檢查左邊乳房,可將乳房想像成一面鐘,由十二點順時針方向仔細繞圈按壓,再回到十二點,由外往內至乳頭,將乳房每個部份均檢查過。須特別注意乳房外上四分之一及腋窩處,是否有不尋常的皮下腫塊。



  5. 輕輕擠乳頭,注意有無分泌物。檢查完左邊乳房,再重覆4、5步驟,檢查右乳房。



  6. 平躺在床上,於左肩後墊個小枕頭或浴巾,因肩部墊高,乳房的重心會往內側移,使得乳房變得平扁易於檢查。重覆4及5,即右手指頭併攏,將乳房看成以乳頭為中心的圓,由外往內一圈圈按壓檢查,再輕擠乳頭,注意是否有分泌物,右側乳房以同樣方法檢查。



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